健保助攻微創瓣膜治療 二尖瓣逆流高風險患者有條件受惠

  •  2026-07-06

健保助攻微創瓣膜治療 二尖瓣逆流高風險患者有條件受惠 3

CNEWS匯流新聞網記者王佐銘/台北報導

隨著台灣邁入超高齡社會,心臟瓣膜疾病患者持續增加,其中「二尖瓣逆流」已成為高齡族群常見的心臟疾病之一。根據2025年台灣十大死因統計,心臟相關疾病位居第二,顯示心血管疾病仍是國人健康的重要威脅。醫師提醒,高齡、體弱或合併多重慢性疾病的二尖瓣逆流患者,若未及時接受適當治療,病情可能逐步惡化,進而導致心衰竭、心房顫動,甚至增加死亡風險。隨著微創醫療技術成熟,經導管二尖瓣緣對緣修補手術(Mitral TEER)已在台灣發展十年,並自2025年底有條件納入健保給付,讓更多高風險患者有機會接受治療。

二尖瓣逆流主要可分為退化性二尖瓣逆流(DMR)及功能性二尖瓣逆流(FMR)。臺北榮民總醫院心臟血管中心醫師宋思賢表示,退化性逆流多與年齡增長造成瓣膜退化有關,常見於高齡族群;功能性逆流則多因心臟擴大或收縮功能異常所致,患者常伴隨高血壓、糖尿病及慢性腎臟病等共病。

宋思賢指出,輕度患者多半只需定期追蹤,但若已發展為中重度逆流,並出現活動後喘、容易疲倦等症狀,就代表心臟功能已受到影響,應積極評估治療方式。研究顯示,重度二尖瓣逆流患者若僅接受藥物控制,五年內死亡率可達五成,而存活患者因心臟衰竭住院的比例更高達九成,顯示及早介入治療的重要性。

目前治療方式仍以手術修補或置換瓣膜為主。傳統開胸手術發展已久,治療效果穩定,是年輕、低風險患者的主要選擇。不過,對於高齡、心衰竭、心臟收縮功能不佳或合併多重慢性疾病的患者而言,即使是小傷口或達文西微創手術,多數仍需心臟暫時停止跳動並使用體外循環機,整體手術及術後感染風險相對較高。研究指出,高風險患者接受傳統開胸手術,感染或其他重大併發症發生率可達48%。

近年心臟瓣膜治療逐漸朝向微創發展,經導管二尖瓣緣對緣修補手術(Mitral TEER)已成為高風險患者的重要治療選項。該技術透過導管由鼠蹊部血管進入心臟,以夾合方式修補逆流的二尖瓣,全程無須開胸,也不需讓心臟停止跳動,傷口小、恢復速度快,可依照患者瓣膜結構及逆流型態進行客製化修補,提供更個別化的治療策略。

臺北榮民總醫院心臟血管中心醫師陳素真表示,Mitral TEER導入台灣已滿十年,目前全台累積超過600例臨床案例,技術與治療經驗已相當成熟。一般手術時間約一至二小時,術後30天內重大併發症,如中風、大出血及嚴重腎功能衰竭等發生率相對較低。醫療團隊會依據患者逆流位置、瓣膜解剖構造及病灶型態,選擇不同尺寸及數量的夾合器,以提升修補效果及治療成功率。

陳素真指出,北榮為國內最早導入Mitral TEER的醫療團隊之一,目前累積手術量居全台之冠。透過跨專科整合訓練,醫師同時具備心臟超音波判讀與導管操作能力,可更精準掌握瓣膜結構及修補位置,進一步提升手術安全性與治療品質。

除了技術成熟,健保政策的推動也降低患者接受治療的門檻。陳素真表示,Mitral TEER過去因自費金額較高,讓不少家庭卻步。自2025年12月起,符合高手術風險、症狀明顯且藥物治療效果有限等條件的患者,可經醫療團隊評估並通過健保審查後獲得給付,讓原本無法承受傳統開胸手術的患者,也有機會接受微創導管治療。

她分享,今年5月一名93歲陳姓婦人因二尖瓣腱索斷裂造成重度二尖瓣逆流,並因肺積水緊急入住加護病房。考量患者年事已高且身體虛弱,不適合接受開胸手術,醫療團隊改採Mitral TEER治療。患者術後很快便成功拔除呼吸器,轉入一般病房並順利出院,目前持續於門診追蹤,且因符合健保給付資格,大幅減輕家屬的醫療負擔。

醫師提醒,隨著人口老化,二尖瓣逆流患者將持續增加。若民眾出現活動容易喘、體力下降、疲倦或反覆心衰竭等症狀,應及早就醫檢查,並與醫療團隊討論最適合的治療方式。透過微創技術及健保資源的支持,可望讓更多高風險患者把握黃金治療時機,提升生活品質,也降低疾病惡化帶來的風險。

照片來源:CNEWS匯流新聞網資料照

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