看到B肝表面抗原「陽變陰」=痊癒? 他從此不追蹤爆肝癌

  •  2024-06-04

看到B肝表面抗原「陽變陰」=痊癒? 他從此不追蹤爆肝癌 11

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

B型肝炎表面抗原「陰陽變」,到底是不是痊癒了?一名30多歲男子,從小知道自己是B型肝炎帶原,長期在胃腸肝膽科門診追蹤,肝功能正常,超音波也沒有看到肝臟病變,今年公司健檢發現B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性,讓他不禁好奇追問醫師「我的B型肝炎好了嗎?」、「可以不用再追蹤了嗎?」醫師解答,門診發現不少人常誤解,就算抗原轉陰性,還是不能掉以輕心,甚至還發生過有人從此不追蹤,多年後依舊爆發肝癌的病例。

肝病是國病大宗之一,其中B型肝炎是因為B型肝炎病毒感染肝臟造成的,傳染途徑為血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示,感染B型肝炎之後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀,大多是慢性感染,在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原。

康本初說,常見與B型肝炎相關的檢驗有三種:(1)B型肝炎表面抗原(HBsAg),呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗原存在,為B型肝炎帶原者。(2)B型肝炎表面抗體(AntiHBs),呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗體,有保護力不怕感染B型肝炎病毒。(3)B型肝炎核心抗體(AntiHBc),呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。

要注意的是,康本初說,血液中驗到B型肝炎表面抗原,即為表面抗原陽性,就是帶原者,在人體免疫系統的作用下,表面抗原是有可能消失,即轉變為表面抗原陰性,可用功能性痊癒(functional cure)來形容這種狀態,但不代表就可以掉以輕心,只是追蹤週期可以從半年拉長至一年。

康本初指出,因為這時肝臟內可能還是有B型肝炎病毒,只是屈居下風,當免疫力變差時,表面抗原有可能「復陽」,重新在血液裡驗到,因此B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性,還是有可能是B型肝炎患者。

感染B型肝炎最怕病毒量上升、肝功能異常,併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌。尤其,病毒量低的帶原者,肝臟尚未出現病變,沒有明顯不適症狀,但能傳染他人,因此要注意與他人的體液或血液接觸。

康本初強調,B型肝炎帶原者即使B型肝炎表面抗原後來檢驗變為陰性,仍應定期追蹤肝功能及超音波。沒有病史,但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者,應至腸胃肝膽科門診,評估是否需要進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體(AntiHBc),或是其他肝臟的檢查;目前國健署也提供45至79歲民眾(原住民40至79歲),終身一次B型肝炎篩檢服務,不清楚自己是否有感染的民眾,可至合約醫療院所篩檢,了解自身身體情況。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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