【有影】頭頸癌上身「1舉動」恐害復發率破5成   醫曝術後保養阻腫瘤復燃

  •  2024-05-08

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▲頭頸癌是台灣男性第三號殺手,謝孟哲醫師提醒,一錯誤舉措更會讓復發率飆破5成。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、林佑威、李文成/高雄報導

口腔癌、鼻咽癌、喉癌都屬於頭頸癌,在台灣高居男性好發癌症第三位,治療最大挑戰在於復發率高,有3成民眾開完刀後還是會發生局部復發或遠端轉移,義大癌治療醫院腫瘤科科主任謝孟哲更警告,臨床第一線觀察,若病人依舊戒不掉菸、酒、檳榔等惡習,復發率還會直接飆破5成以上;而想降低復發率,其實有預防措施可做,就是術後利用口服化療藥物進行1年以上維持治療,謝孟哲醫師形容是「保養動作」,讓腫瘤不易死灰復燃。

國內統計,頭頸癌目前每年新發個案仍有9千人左右,死亡人數也超過3千6百人;尤其好發在中壯年男性,罹癌多與菸、酒、檳榔三大惡習脫不了關係,而特定病毒感染,如人類乳突病毒(HPV)、EB病毒,也與口咽癌、鼻咽癌相關。

頭頸癌期別分布,還出現「南北差異」現象!謝孟哲醫師說,北部由於民眾較具有自我照護的觀念,有一點點不舒服就會提早就診,因此,多半發現時屬於比較早期的頭頸癌;反之,南部因為就醫習慣不同,特別是勞工階級,受限工作,就醫時間不多,通常都是拖到最後劇痛不舒服、食不下嚥才來檢查,通常已落入晚期、甚至發生轉移現象,晚期病患稍多一些,背後原因全與南北民眾就醫習慣有關。

偏偏期別早晚是決定治療方式的關鍵,早期頭頸癌通常可藉手術切除腫瘤,後續僅需追蹤;若是嚴重的腫瘤,則需接受前導性的化療,後面再追加同步的化、放療;萬一確診時已遠端轉移 就只剩藥物治療,包括傳統的化療、標靶治療還有最新的免疫治療。

謝孟哲醫師指出,頭頸癌是復發機率高的癌症,根據過去統計,有3成民眾開完刀還是會發生局部復發或遠端轉移,3成說高不高、說低不低,臨床還是滿常看到,一復發就非常可惜,頭頸癌好發族群通常是中壯年男性,多是一家經濟支柱,若因再次復發須治療,常被迫中斷工作,導致家庭經濟跟生活陷入重擔,甚至垮掉,所以目前醫界都建議患者進行預防措施,以大幅降低復發機率。

預防措施有哪些?除了定期追蹤很重要之外,謝孟哲醫師警告,徹底遠離致癌物質更關鍵,如果患者無法戒除菸、酒、檳榔,復發率高達5成以上,而維持良好的生活習慣,適度的營養補充及休息、運動,也扮演重要角色。

謝孟哲醫師強調,還有種「保養動作」不能少,現階段有些研究顯示,頭頸癌在術後化、放療之後,可以再繼續接受口服的化療藥物,可有效改善復發機率、延長生命。他常向病人解釋這就是一個保養的動作,用至少1年口服化療藥物進行維持治療,當成保養,讓腫瘤不易死灰復燃、難以復發。

謝孟哲醫師說,目前健保也相當佛心,有給付第一代的口服化療藥物,因此,他常鼓勵病患開完刀 ,接受完化放療之後,最好可以補充1到2年的口服化療藥物,林口長庚、三總、彰基、高醫等多家醫學中心的研究調查都證實,可以有效降低復發機率。而健保沒給付的第二代口服化療藥物,日本研究則指出,效果比第一代更好,若經濟負擔OK,也可自費約一個月新台幣2萬元使用。

萬一不幸復發,且已遠端轉移,謝孟哲醫師指出,目前只能靠藥物治療,有化療、標靶藥物以及最新免疫治療可用,健保都有納入給付,但後二者多半還是必須合併化療,傳統化療需住院施打5-FU針劑4天,副作用較大,對老人家或對化療耐受度差的病人,常因過程辛苦加上身體會變虛弱,產生心理排斥,但最新研究結果發現,可以用口服化療藥物來取代針劑,副作用大幅下降,效果卻相當,能讓更多病人順利完成療程,改善治療效果,延長整體存活,是一大福音。

謝孟哲醫師提醒,千萬不要輕忽頭頸癌威脅,尤其有菸、酒、檳榔等不良習慣的人,務必特別小心,一旦出現慢性傷口無法癒合、吞嚥困難、異物感等相關症狀,超過3到4週無法改善,一定要就醫檢查,才能得到最好的預後;若不幸罹癌,更要降低復發機率,配合醫囑善用藥物延緩復發,就能好好控制,延長存活率。

照片來源:CNEWS匯流新聞網資料照片

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