88歲退休師反應遲鈍又失禁 不是失智!竟是死亡率3成隱球菌侵腦

  •  2025-09-18

88歲退休師反應遲鈍又失禁 不是失智!竟是死亡率3成隱球菌侵腦 7

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

88歲的林先生是退休教師,原本頭腦清晰的他,今年1月起卻開始間歇性發燒、劇烈咳嗽,症狀持續2個月,然後病情急轉直下,短短3週從能自理生活突然退化到只能臥床,還出現認知功能變差、失禁、反應遲鈍等症狀,家人以為是失智,帶他就醫,醫師檢查才發現並非失智或中風,而是隱球菌性腦膜炎(cryptococcal meningitis)。以台中榮總初步統計治療經驗,整體死亡率近3成。

台中榮總內科部感染科醫師陳永峻表示,林先生雖然在給予抗黴菌藥物治療後,病況改善,但因為年紀大了,仍陸續出現腎功能不全、偽膜性腸炎、菌血症、血球過低等病況,醫療團隊只能一一克服,把他從鬼門關搶救回來,住院2個月後病況穩定出院,可以說話、走路,也認得家人了。

根據健保資料庫,2002到2015年共有6647例新發隱球菌感染,發生率從每十萬人1.48例上升到2.76例。隱球菌常出現在鳥類糞便和土壤中,常接觸鴿子、野鳥、流浪貓、潮溼土壤的人,可能吸入孢子潛伏體內,免疫力差時就會發病。

陳永峻說,隱球菌最愛攻擊腦部和肺部,其中腦膜炎最嚴重,全球10週內死亡率高達24%到47%。尤其,隱球菌性腦膜炎早期症狀不明顯,像頭痛、發燒、噁心、疲倦、注意力不集中或輕微意識改變等,很容易跟感冒、中風或失智搞混,如果沒有及早發現治療,可能造成永久性神經損傷甚至死亡。

陳永峻指出,以台中榮總為例,初步統計過去10年間,隱球菌性腦膜炎共147例,年齡中位數60歲,整體死亡率近3成。高風險族群包括HIV感染者、器官移植患者、長期使用免疫抑制劑或類固醇的人、癌症病人及高齡慢性病患者。就算治療成功,仍有10%到70%的患者可能有後遺症,要特別小心。

陳永峻提醒,免疫功能較差的人要避免接觸高風險環境,出現持續頭痛、發燒、視力模糊、走路不穩、日夜顛倒、記憶力變差或意識改變等神經症狀時,要提高警覺趕快就醫。早發現、早治療是降低死亡率和後遺症的關鍵。

照片來源:台中榮總提供

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