鼻塞、過敏動手術越開越呼吸困難? 小心「鼻內亂流」害你變空鼻症

  •  2023-12-29

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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

台灣鼻過敏病人為數眾多,不少人為了能夠呼吸一路順暢,往往會接受鼻腔手術,但怎麼手術後沒幾年,狀況又來了?林口長庚醫院耳鼻喉科醫師黃建嘉表示,當心是「空鼻症」找上門,全因鼻甲被過度切除,鼻腔結構改變,導致鼻內氣流紊亂,雖然鼻腔呼吸通道看似通暢,病人卻一樣感覺鼻塞、呼吸困難等。且臨床上患者還不少見,林口長庚每個月都有5到10名患者求診。

48歲的吳女士就是一例,從小常過敏及鼻塞的她,因鼻中膈彎曲與鼻甲肥大接受過三次鼻部手術,術後症狀雖有緩解,但隔幾年又再出現,近幾年除了鼻塞,還感覺吸不到空氣,呼吸困難,也嚴重影響睡眠,造成整天頭昏腦脹、精神不好,陷入焦慮與憂鬱情緒中。

黃建嘉說,檢查後發現,吳女士的雙側下鼻甲被切除與萎縮,使得鼻腔通道超過正常大小,空氣容易在鼻內形成亂流,無法刺激鼻黏膜產生氣流順暢的感覺,診斷為空鼻症。經建議選擇採用人工骨進行內視鏡鼻腔重建手術導正鼻腔氣流,才擺脫困擾。

黃建嘉說,理論上任何一處鼻腔術後的容積(通道)都應維持在1到2毫米左右,過大,易產生亂流,症狀輕者會有揮之不去的術後殘留症狀,嚴重者甚至會導致典型空鼻症候群;相反的,如果過小,則易導致鼻塞復發。

典型的空鼻症病患除了引起鼻部不適外,更會刺激腦部,發展為程度不一的情緒障礙。林口長庚鼻科團隊過去研究已證實,為數不少的空鼻症患者會合併有不同程度的憂鬱與焦慮等精神症狀,嚴重者甚至會有自殺傾向,不可等閒視之,必須積極治療。

林口長庚醫院耳鼻喉科醫師吳佩雯強調,正常鼻腔應是微小通道內充滿「細而快速」的氣流,手術後如能重建此種正常氣流,鼻腔及鼻竇黏膜便可迅速恢復健康。目前包括鼻中隔、鼻息肉、鼻竇內視鏡等大部分鼻部手術,多以擴大鼻腔容積為目的,但越來越多臨床證據顯示,過大的鼻腔容積絕對弊大於利。

林口長庚醫院耳鼻喉部部長李達人2002年率先完成空鼻症手術,至今林口長庚鼻科團隊已成功治癒超過200位病患,成為亞洲知名空鼻症治療及研究重鎮。而研究團隊首次探討空鼻症患者睡眠與生活品質的研究,並分析內視鏡微創重建手術治療結果,也獲刊於2023年2月耳鼻喉科頂級國際期刊「鼻科學(Rhinology)」,對空鼻症提出治療新觀念。

李達人解釋,空鼻症的治療是以內視鏡微創方式進行,根據鼻腔生理學型態,以及依據病患的鼻內情形,使用人工骨進行精準重建,改善患者鼻部相關症狀與其衍生的精神症狀。根據林口長庚鼻科團隊研究顯示,內視鏡鼻腔側壁的重建最符合生理效果也最好,超過9成的病人在術後顯著改善症狀,且手術效果到術後3年追蹤時仍可維持穩定。

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照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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