熟女「煞不住」頻頻撞車    關節腫歪歪!醫師一看犯了這病最大禁忌

  •  2023-11-07

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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

怎麼老是煞不住、頻頻撞車!一名50多歲婦人感覺雙手手腕越來越無力,越來越抓不住機車的龍頭,煞不住車,原來是她早被診斷出類風濕性關節炎,傳統藥物治療不見效,卻又害怕打針,犯了治療最大禁忌,一拖再拖,拖到關節腫歪歪,腕關節開始被破壞,醫師表示,類風濕性關節炎雖無法治癒,但以「疾病緩解」為目標,可避免騎機車等生活功能受到影響,也降低日後發生中風、心血管疾病的風險。

類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病,在台灣盛行率約0.4%,罹病人數推估達10萬人,又以女性為主,女男比例約為3:1,根據健保資料庫分析,尤其好發在55歲上下的年紀。

林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師方耀凡表示,目前在台灣領有重大傷病卡的類風濕性關節炎患者有5萬多人,雖然現今藥物發達,但就像糖尿病、高血壓一樣,類風濕性關節炎屬於可以控制、卻無法根治的慢性病,治療以藥物為主,物理復健為輔。

臨床目前最常用的基礎藥物,包括「非類固醇消炎止痛藥」及「類固醇藥物」,具有強力的消炎作用,但各有副作用,且均只能控制症狀,無法提供保護關節的功效;另外,還有「傳統型抗風濕病藥」,除了能緩解症狀之外,亦能提供長期關節的保護,但缺點是藥物作用不夠快速。

方耀凡醫師指出,上述藥物適用於7成左右的類風濕性關節炎患者,但國內經驗,仍有2到3成患者因發現較晚,關節破壞迅速,症狀也相對發展快速跟嚴重,就必須用到「生物製劑」或「口服標靶小分子藥物」等強效抗風濕病藥物。

值得注意的是,其中生物製劑以打針為主,注射頻率高,從一週到一月一次不等,不少病人一聽到須長時間打針就心生畏懼,抗拒再三。

舉前述婦人為例,方耀凡醫師說,就是接受傳統藥物治療的臨床效果不好,卻因為害怕注射型的生物製劑,時間一拖再拖,結果因為關節腫脹一再出車禍,還好,申請健保過關,使用口服標靶小分子藥物一週就快速緩解疼痛跟疲勞感,一個月就恢復正常活動,可以安心天天騎車買菜。

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方耀凡醫師提醒,類風濕性關節炎尚無法治癒,目前臨床治療以達到「疾病緩解」為目標,醫師會以關節腫脹數目、病患自我評估以及抽血發炎指數等主、客觀數據等,據此評估「DAS-28」指標,若分數能控制小於2.6分以下,才代表「疾病完全緩解」,能確保活動力如常、有較好的生活品質,甚至不少年輕患者達標之後,僅需使用少量藥物控制即可。

方耀凡醫師強調,類風濕性關節炎不只是單純的關節疾病,一旦發炎過久,還可能引發心血管疾病、中風等可能性,也會侵犯到肺部纖維化,甚至乾燥症影響淚腺和唾液腺的功能,唯有確診後及早積極的治療,才能達到疾病緩解的目標,提醒民眾千萬不要因為害怕打針而延誤治療,應與醫師溝通尋找合適的治療方式。

類風濕性關節炎最明顯的症狀就是晨間僵硬,醫師提醒,只要長期有晨僵現象,剛起床手指活動不太利索,且持續30分鐘以上,就該就醫診察,另外,有家族病史、有抽菸習慣的男性、中年婦女等,更要保持警覺。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels、林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師方耀凡提供

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