CNEWS匯流新聞網記者潘語綺／台北報導
鴻海創辦人郭台銘，今（20）日下午在臉書發文，持續推出政見，此次推出「優質長照五帖良藥」，主張讓長輩尊嚴在地老化。郭台銘表示，現行長照制度供需失衡、人力窘迫、重度失能者遭到漠視，正是仍有超過二成民眾難以接近長照服務的原因。他也強調，減輕家人照護負擔，讓長照不僅僅是社會福利的一環，更是未來服務業重要的戰略型產業。
郭台銘指出，民進黨執政後，在2016年時提出「長期照顧十年計畫2.0」，期待在10年間能擴充服務內涵、增加服務彈性、擴大服務對象、整合服務模式、創新多元服務、延伸服務體系。但7年過去了，當初勾勒的美好圖像，現今的實際樣貌是—過去數年間，監察院曾提出超過10次調查報告，直指長照2.0存在諸多問題，包括：未符民眾及其家庭照顧需求、重度失能者反而較少使用長照服務、前瞻基礎建設等長照相關預算執行成效不彰、長照基金財源不穩、長照悲歌頻傳。
郭台銘認為，衛福部辯解長照2.0民眾滿意度達93.7%，服務涵蓋率76.26%，但根本是大玩數字遊戲。事實上，衛福部長照服務滿意度調查的調查對象只有「接受長照服務之個案或其家屬」，而非全民。換言之，衛福部偷換概念將「曾使用長照服務者」置換成「普羅大眾」，並假借使用者滿意度，錯誤形塑出有高達9成國人滿意長照現制。
郭台銘表示，現行長照制度供需失衡、人力窘迫、重度失能者遭到漠視，正是仍有超過二成民眾難以接近長照服務的原因。他指出現行長照制度四大破口：第一、長照服務不符合重度失能者期待。首先在需求端，多項調查指出「照顧者或因照服員服務時間彈性不足，或因自付額造成之經濟負擔等因素，不使用長照2.0之居家照顧或喘息服務，而自行照顧失能之家屬，或聘僱外籍看護工協助照顧，或由住宿型機構照顧」、「形成愈需要服務資源之中重度失能者，實質上卻被長照2.0排除在外」。這些重度失能民眾的實際心聲，卻因為其未使用長照2.0服務，以及主管機關沉浸於93.7%滿意度，而未獲關注。
第二、偏重居家與社區服務，罔顧民眾的住宿機構需求。在服務端，由於長照2.0中，資源大量挹注於社區與居家式服務，受惠於長照2.0豐沛的給支付與穩定的照顧案源，使得照顧人力大舉朝社區與居家式服務挪動，已致機構式長照服務與醫療照護服務長期受人力不足所苦。人力不足，服務量能被迫緊縮，必然影響到民眾，尤其是重度失能者的被照顧權益。
第三、疫情後家庭看護工缺乏，正影響長照家庭。在社福移工方面，則是因疫情後各國積極延攬人才，以及國內產業移工人力需求強勁，相較於疫情前（2020年1月）國內家庭看護工人數達24.58萬人，今（2023）年7月底已大幅下滑至20.95萬人。其中的人力缺口，以及超高齡化社會中具照顧需求者的增長，兩者之間差距儼然是政府總體長照制度規劃的破口。
第四、長照網絡不彰，重度失能家庭被迫承擔照顧重任。以重度失能者所需要的長時照顧而言，政府長年輕視住宿式機構發展，而大舉將經費投入發展較為容易的社區式服務。雖然表面上長照點位數量成長迅速、布建成效甚佳，但卻因為社區式機構多僅有日間照顧服務，與重度失能者所需長時（或全時）照顧背離，所以對重度失能者助益有限。同時，也因為預算經費排擠，住宿式機構缺乏政府支持，且人力成本居高，部份民眾囿於經濟負擔，則被迫自己承擔起重度失能者的照顧責任。
依據國家發展委員會推估，我國將在2025年邁入超高齡社會，且預估2030年時相較2022年，將增加約150萬老年人口。再依據內政部統計，2022年第3季底時，國內有近1成、約69.5萬宅，只有老年人口居住，顯示老老照顧情形嚴峻。面對民眾對長期照顧的殷切期盼，以及觀察現行制度的種種缺失。
因此，郭台銘提出「優質長照五帖良藥」：第一、於現行長照財源採稅收制下，重度失能者入住住宿型機構每月補助25000元。由於現行長照2.0輕忽民眾的住宿型機構需求，而如同監察院調查報告所說：「愈需要服務資源之中重度失能者，實質上卻被長照2.0排除在外」。然而，受限於長照2.0並未提供住宿式服務，重度失能者只能選擇自行照顧，或聘僱外籍看護工，或苦苦尋覓住宿型機構；但目前政府對住宿型機構卻僅提供每年最高12萬元的補助，相較於機構收費，仍舊是杯水車薪，對經濟弱勢者而言，依然只能望梅止渴，獨力擔負照顧重擔。因此為減輕重度失能者接受住宿型機構服務時的家庭經濟壓力，郭台銘建議將對重度失能者入住住宿型機構每月補助，從1萬元提高至2萬5千元。
第二、聘僱看護或自行照顧者，長照特別扣除額增加至24萬元。對中、重度失能者來說，除選擇住宿型機構外，家庭照顧或聘僱外籍看護工等照顧態樣，目前所能獲得的資源也相對不足。面對長時、全時的照顧需求，現行居家與社區式服務並無法有效分擔與舒緩照顧壓力，郭台銘認為，需要從經濟面給予支持協助，減輕失能家庭的租稅負擔，未來不論是實際聘僱外籍看護工或在家自行照顧，長期照顧特別扣除額都將從現行每年定額扣除 12 萬元增加至24萬元。
第三、擴大照顧，70歲以上免巴氏量表評估。近期多位候選人提出檢討巴氏量表，面對巴氏量表所滋生的諸多流弊，不僅增加醫病關係緊張，繁瑣程序也時常成為照顧高牆，阻擋著被照顧者聘請外籍看護的機會，調整巴氏量表絕對有其必要與急迫性。不過，若是只放寬80歲以上長者或特定疾病別免巴氏量表，恐怕仍有為德不卒之感慨。畢竟國人平均餘命為79.84歲，110年時健康平均餘命為73.3歲（當年平均餘命為80.86歲）；換言之，80歲以下仍有眾多不健康，乃至失能需他人長期照顧的高齡長者，會受到巴氏量表評估所苦。為了擴大照顧範圍，使失能者更為便利的接受照顧服務，郭台銘主張，70歲以上長者都免去巴氏量表評估。
第四、充實照顧人力，增加外籍看護引進國，並以國家資源積極攬才。衛福部曾表示：「移工不是長照」，但如此見解實在過於狹隘，衛福部應將移工納入長照人力思考，而非踢皮球以勞工政策視之。我認為，放寬聘僱外籍看護門檻，是解決目前長照制度不足沉痾的重中之重，更是鬆綁巴氏量表評估後的關鍵一哩路。遺憾從今年上半年起只聞樓梯響的擴大勞動力引進國，至今依然無具體成績；郭台銘表示，未來將積極接洽拓展移工來源國，同時以國家資源改善移工勞動條件，充實與吸引外籍看護人力。
第五、均衡各類長照服務模式發展，兼顧不同被照顧需求。在社區與居家式服務及聘僱看護等照顧型態外，也要培植住宿型機構量能。策略除以租稅優惠、公私協力吸引大型機構投入外，也應扶持中小型住宿式機構，活化閒置空間與廢棄校舍，方能因地制宜，依各縣市、行政區人口結構，提供租稅優惠、盤點廢棄校舍與閒置空間，發展在地長照資源，落實在地老化理念。
郭台銘強調，「老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡孤獨廢疾者皆有所養。」禮運大同篇如是說，不僅是國父孫中山先生所推崇的國家願景，更是為政者所應帶給人民的安居樂業社會。
照片來源：郭台銘競辦提供
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