全身浮腫+2週暴瘦5公斤她非腎病！「腎功能不低反高」惹上大魔王

全身浮腫+2週暴瘦5公斤她非腎病！「腎功能不低反高」惹上大魔王 7

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

身體浮腫不消，不一定全是腎臟出問題！門診就有一名40多歲女性，連續幾個星期出現有眼皮、腳浮腫的現象，擔心是腎臟出問題，急忙就診，但血液腎功能檢查發現，腎功能不但沒有下降段而還偏高，原來2個月內體重掉了5公斤，又常心悸的她，背後禍首其實是甲狀腺機能亢進。醫師提醒，雖然比例不高，但甲亢患者仍有接近1成會出現浮腫症狀，且特殊的是腎功能「強迫加班」往往偏高。

該名女子血液腎功能檢查發現，腎絲球過濾率（EGFR）156（正常值90至110mL/min per 1.73 m2），腎功能偏高；血糖值正常，甲促素TSH數值0.05（正常範圍0.4-5 µu/ml），甲狀腺素freeT4數值2.14（正常範圍0.89-1.79ng/dL），確診有甲狀腺機能亢進。所幸經藥物治療一個月後，甲狀腺功能控制在正常範圍，腎絲球過濾率106，恢復正常。

收治病人的書田診所家醫科主任醫師何一成表示，一般人遇到身體出現浮腫，第一反應就是擔心腎臟出問題，其實會造成浮腫的原因眾多，包括充血性心臟衰竭、腎病症候群、急慢性腎臟病、肝硬化、甲狀腺功能異常、靜脈阻塞等。

甲狀腺功能減退多數會造成浮腫，根據統計，約8到9成患者都有。何一成說，而甲狀腺功能亢進，僅少數人會浮腫，約5到10%，這可能是影響甲狀腺功能的自體抗體刺激了皮下會吸水的黏多醣的製造。

何一成指出，特殊的是，甲狀腺素會造成腎臟血流的改變，刺激腎臟「強迫加班」去過濾血液，所以臨床一測腎功能，往往居高不下，是判斷的明顯特徵；且甲亢造成的浮腫，較有彈性，不會出現持久性凹痕，對比其他原因的浮腫凹痕往往持續20秒都不退，也是一個指標。

甲狀腺亢進常見症狀有：心悸、手抖、體重下降、肌肉無力、怕熱容易流汗、甲狀腺腫大、緊張、失眠、凸眼、掉髮、女性月經不規則等。目前治療可透過藥物、放射碘、手術等方式；且患者日常飲食要注意少吃含碘量高的食物，如：海帶、紫菜、海苔等，避免菸、酒、少喝含咖啡因飲料。

何一成強調，甲狀腺機能亢進好發於30到40歲女性，如何不治療，可能造成眼睛、皮膚等多種器官病變，而採用藥物治療，最重要的是要按時服藥追蹤，勿自行停藥或調整藥量，才能逐漸恢復正常，且即使治療後數值恢復正常，仍須定期回診追蹤，以免甲狀腺功能出現變化對身體造成影響而不知。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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