婦人接連感冒竟「聽不清、耳流湯」 醫師一看耳膜破大洞了

  •  2023-08-17

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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

小感冒卻可能留下嚴重後遺症!一名53歲婦人,日前因為感冒併發中耳炎,感冒雖然治療痊癒,但中耳炎卻造成左耳耳膜破損,反覆流出分泌物,聽力退化,家人朋友講話經常聽不清楚,婦人以為觀察看看就會好轉,沒想到卻再度感冒,耳朵更痛,分泌物也變得更多,就醫評估只聽得到55分貝的音量(正常聽力為25分貝)。

收治病人的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師鄭靜雯表示,耳膜是耳朵的重要構造,僅約1乘1公分大,厚不到1毫米,要是不慎破損,且範圍大於2成,就會引發傳導性的聽力障礙,若受損不到2成則不一定會影響聽力。

以該名婦人為例,由於聽力明顯受損,決定接受內視鏡微創耳膜修補術,術後1個月,耳膜已完全修復,3個月後,聽力進步到28分貝,恢復生活品質。

鄭靜雯指出,耳膜受損原因,以中耳炎最常見,此類感染約占4、5成;外力撞擊的破損則約2成,可能是挖耳朵、水柱沖擊、耳壓變化所導致。臨床感染以孩童居多,感冒、鼻竇炎等細菌會經由耳咽管進入耳朵而引起中耳炎,嚴重的感染會導致耳膜破損,現今抗生素發達,急性期治療後,耳膜會逐漸癒合;即便是外傷型破損,只要範圍不大、保持乾燥以藥物治療就能自行癒合,因此真正需要手術的情況不到1成。

不過,如果耳膜破損未適切治療,導致破損嚴重,出現分泌物,日積月累下將可能合併中耳、內耳問題,包含上皮細胞增生長膽脂瘤、暈眩、頭暈、神經性聽力障礙,更甚者可能引起顏面神經麻痺,而細菌要是擴散至腦部更可能發生腦膜炎或腦膜下膿瘍等嚴重情形,不能輕忽。

鄭靜雯說,過往沒有內視鏡時,醫師要修補耳膜必須從耳朵後方劃一個5到6公分的傷口,掀開耳殼予以治療,術後傷口疼痛、復原耗時,現在可用內視鏡的方式從外耳道深入耳內手術,復原速度和疼痛感皆大幅降低,耳膜手術不需要特別縫補,僅需以1公分的傷口取耳前筋膜組織,作為支撐耳膜的鋼骨架構,墊在耳膜下方,讓耳膜順其生長即可,必要時亦可利用自體血小板幫助修復。

鄭靜雯強調,耳膜會在修補手術後1個月左右自行增生修復,手術成功率高達9成,但並非所有病人都適用微創手術,要是症狀過於嚴重,醫師仍會視情況輔以傳統手術治療。要提醒的是,感冒引起的中耳炎務必定時就醫追蹤,若出現持續性的耳膜破損,建議與醫師討論是否需要修補,以預防出現嚴重的併發症。

照片來源:台北慈濟醫院提供

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