咳嗽、喉嚨痛吃藥症狀好了 他下一步卻「全身冒癢疹」差點出大事

  •  2023-06-24

咳嗽、喉嚨痛吃藥症狀好了 他下一步卻「全身冒癢疹」差點出大事 1

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

40歲的張先生本身身沒有任何病史,約莫4天前開始出現咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀,到附近診所就醫拿藥後,症狀雖然逐漸緩解,卻發現身上開始冒出一些疹子,且越來越癢,範圍也不停擴散,皮疹進展快速嚇壞旁人,擔心是合併其他嚴重感染,趕緊到醫院求救,檢查這才發現其實是藥物過敏害的。

收治病人的奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安表示,經詳細檢視疹子外觀,又看了相關用藥,確定診斷為藥物過敏,因為口服用藥中的非類固醇類消炎止痛藥(NSAID),極可能是造成他皮膚過敏的原凶。

在醫師要求下,張先生不但暫停服藥,並搭配低劑量類固醇治療,一週後再回診,身上的疹子已消退大半,癢感也大幅改善。

王羽安表示,人體對藥物產生的反應可大致區分成:免疫性及非免疫性兩種。一般人較為熟知的藥物副作用,如腸胃不適、嗜睡、頭暈等,屬於非免疫性,這些症狀部分是可預期的,通常和藥品本身的特性及代謝有關,多數人都可能會產生,只要調整劑量或停藥後大多能立刻緩解。

不過,藥物過敏或藥物不良反應,則屬於免疫性,主要和體質相關。王羽安解釋,是體內的免疫系統辨識了藥物並產生異常的活化反應,造成皮疹、發燒、甚至其他臟器的損傷,這並不是每個人都會表現,且和劑量較無關聯,故相對無法預期。

依據健保資料,2019年國人因過敏性疾病就醫約355萬人,就診率為每十萬人口1萬5038人。進一步分析兩性,女性就醫人數約為192萬人(54%),高於男性163萬人(46%);年齡層則以15至44歲就醫人數最多,約有137萬(38.6%),45至64歲次之約為88萬人(24.8%);而因過敏性疾病死亡人數計611人,其中65歲以上的長者居多,有512人。

王羽安強調,皮膚是藥物不良反應最常表現的器官且千變萬化,可以長得像蕁麻疹、血管炎,也可以形成許多水泡或膿皰,以上症狀統稱為藥物疹。且由於每個人的免疫系統有所差異,故就算吃到同一種藥物,對藥物的反應也會有所不同,輕者局部腫脹或癢疹,嚴重者全身破皮、黏膜潰爛,不過,越早發現,產生嚴重後遺症的機率越低。

王羽安提醒,除了西藥以外,中藥及保健食品也會造成藥物不良反應。立即性的藥物過敏在服藥後幾個小時內就會出現,如蕁麻疹或過敏性休克;延遲性的藥物疹則在服藥後3至14天後才產生,臨床表現更為多樣化。皮膚科醫師會根據藥物疹的型態及進展速度,追溯病人近期的用藥紀錄,並決定是否需要安排抽血或切片檢查,一旦抓到最懷疑的藥物,就要儘快停藥,並輔以相對應的治療。

照片來源:奇美醫院提供

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