40歲男突發「心撕裂」劇痛透後背 這病死亡率每小時1、2%往上加!

  •  2023-06-08

40歲男突發「心撕裂」劇痛透後背 這病死亡率每小時1、2%往上加! 3

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

痛徹心扉的感覺襲來,真的會要命!一名40歲任職企業主管的男子,每年健檢高血壓都有紅字,但因為工作忙碌而不以為意,日前男子回到家後感到相當疲憊,才一躺上床,突然感覺如同心被撕裂般的劇烈胸痛透後背,冷汗直流,家人緊急將他送醫,透過電腦斷層發現為A型主動脈剝離,若沒有即時治療,死亡率是隨發生時間每小時1%、2%往上加。

台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示,就過去文獻統計,A型主動脈剝離是一種不常見卻可能致命的重症。在台灣,每年發生個案數大約在200例左右,若發生後沒有接受適當的治療,其死亡率隨發生當下以每小時1%到2%累計,像48小時內未作緊急處理,其死亡率就是48%以上。

以該名男子為例,在心臟血管外科團隊聯手執行「昇主動脈置換手術」之後,順利保住性命,兩週後出院,目前於乖乖固定回診使用藥物控制血壓,恢復正常工作與生活。

諶大中表示,主動脈壁由內、中、外三層結締組織構成,正常狀態下主動脈內壁富有彈性,可一旦因高壓使動脈內層破裂產生縫隙時,血流會將主動脈撕裂成「假腔」與「真腔」兩個腔室,形成「主動脈剝離」。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師宋鎮宇說,主動脈剝離依史丹佛分類法分為A型及B型,A型主動脈剝離有涵蓋侵犯到昇主動脈;B型則只侵犯降主動脈。主動脈剝離發生的當下會有嚴重胸痛與後背痛、下肢無力、意識模糊甚至低血壓合併休克,死亡率較高。

宋鎮宇指出B型主動脈剝離雖然死亡率較低,但卻也容易影響腎臟、腸道與下肢血流,產生腎功能受損、下肢缺血等併發症。B型主動脈剝離以藥物控制血壓與疼痛,追蹤觀察即可,若有近一步變化或擴大才需以手術治療。

而A型主動脈剝離則以「昇主動脈置換手術」為主要治療方式,宋鎮宇強調,手術目的為切除發生剝離的主動脈,再以人工血管置換重建。手術時也需要體外循環機暫時替代心肺功能,降低體溫,減少各器官的代謝率,待手術完成心臟復跳後才移除體外循環管路。

醫師提醒,高血壓、遺傳、老化是主動脈剝離的危險因子。生活及環境造成的壓力,使主動脈剝離有逐漸年輕化的趨勢,日常生活中應維持良好的生活作息,定期量測血壓,才有機會提前發現高血壓的情況,並且及早就醫。

照片來源:台北慈濟醫院提供

更多匯流新聞網報導:

首爆幼兒猴痘!就讀幼兒園拉警報「全員調查中」 羅一鈞曝疫調進度

新竹市驚爆首例兒童染猴痘! 4歲男童遭確診同住家人「家戶感染」

【文章轉載請註明出處】