3歲童高燒40度五天不退 「沒咳嗽」卻已肺炎!醫揪是這大魔王作怪

  •  2023-06-20

3歲童高燒40度五天不退 「沒咳嗽」卻已肺炎!醫揪是這大魔王作怪 1

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

小朋友高燒不退,千萬要注意!台中就有一名3歲小女童,連續五天高燒40度不退,經轉診就醫後,醫師雖排除新冠病毒、A型流感、黴漿菌及腸病毒等常見疾病,但女童發炎指數依舊飆高且食慾不佳,兒科醫師察覺狀況有異,進一步安排肺部X光檢查,發現右下肺明顯浸潤,驗尿後順利揪出是「肺炎鏈球菌」作祟,給予抗生素治療後大幅好轉。

亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳劍韜表示,近三個月來,兒科門診與急診因為發燒就醫的兒童人數明顯增加,各式各樣的感染,考驗著醫師的判斷與家長的警覺性。

陳劍韜說,例如前一個月大流行的黴漿菌感染是上一波的主力,最近則有五大「魔王等級」病毒正在台灣小朋友之間肆虐,包括:新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV(人類間質肺炎病毒)和腸病毒等,其共同點都是有發燒症狀。

以該名小女童為例,陳劍韜表示,因持續五天反覆高燒40度,由診所轉診來院,一開始並無明顯咳嗽,但有反覆發燒、食慾及活力下降的情形,抽血檢驗後發現白血球數值(WBC)高達27000/ul(正常值約為4000至10000/ul),發炎指數CRP也大於10,因此決定先收治住院。

女童住院後安排多種病毒檢驗,但新冠病毒、流感病毒等結果都是陰性,臨床上也沒有腸病毒典型的喉部變化,黴漿菌亦呈現陰性,連驗尿也沒有發現異常。

陳劍韜指出,由於女童沒有明顯咳嗽,急診初步篩檢時並未照胸部X光,但住院後根據相關檢驗,決定進一步安排X光檢查,結果發現右下肺葉有明顯肺炎,於是再送「尿液肺炎鏈球菌快速抗原檢驗」,結果為陽性,證實是肺炎鏈球菌引發右下肺炎,經給予相應的抗生素治療後,24小時內高燒已退,精神及食慾也恢復正常。

陳劍韜強調,自從公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)於2016年起常規施打後,感染人數有明顯下降,嚴重度也相對施打疫苗前低,在13價疫苗施打前,常有兒童因肺炎鏈球菌嚴重感染,出現嚴重的併發症如肋膜積水、膿胸等症狀,病程也非常迅速,小朋友會出現呼吸急促困難、咳個不停,到院後幾天就住進加護病房插胸管治療的案例。

要注意的是,陳劍韜說,一旦出現嚴重肺部感染,肺部可能會被鏈球菌「吃掉」,由於肺部是無法再生的器官之一,日後即使順利出院,也會造成終生呼吸困難後遺症。提醒目前肺炎鏈球菌公費疫苗施打時間是在新生兒2個月、4個月及12至15個月大,除了公費提供三劑之外,有一劑目前是採用自費的方式於6個月大施打,建議家有5歲以下小朋友的家長,可以考慮到醫療院所施打,達到完整的疫苗接種,建立身體的免疫力。

照片來源:亞大醫院提供

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