他「二次幸運」熬過只在韓劇聽過的惡癌! 三總完成首例成人CAR-T治療

  •  2023-05-24

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

以為這病只會出現在韓劇!張先生在34歲那一年,因為頸部淋巴腺腫大被診斷出罹患前B細胞型急性淋巴性白血病,初聽到「血癌」兩字,讓他頓時手忙腳亂,順利配對到骨髓(造血幹細胞)移植,卻在熬過一連串高劑量治療及排斥之後,正以為可以重啟人生時,竟又復發,所幸第二次幸運降臨,在三軍總醫院接受CAR-T細胞治療的臨床試驗,治療10個月,造血功能恢復如常。

三軍總醫院今(24)日發表最新研究成果,院方迄今與宇越公司已合作完成6例的CAR-T細胞治療臨床試驗,除了一例復發、一例死亡,其餘病人狀況皆穩定。而張先生是三總完成的首例成人治療個案。

三軍總醫院血液腫瘤科主任陳宇欽表示,CAR-T細胞治療的成功率目前約8成,平均存活16個月,儘管並非人人適用,但對於急性淋巴性白血病復發的病人而言,卻是一線生機。因為其結合細胞治療跟基因治療,所以也算是一種免疫治療,安全性比傳統的移植、化療為高,對正常的細胞的殺傷力是比較小的。

張先生形容,自己的治療一開始就是兵荒馬亂,在等待骨髓移植的配對過程中,更看到很多病友因為等不到只有10%的配對機率,抱憾過世,自己雖然幸運配對上,卻得展開一連串更大的挑戰,熬過難受的高劑量治療,又得闖過排斥一關,好不容易都結束,終於以為可以展開幸福的正常人生,沒想到就復發,這打擊不比第一次確診來得小。

張先生說,還好爭取到恩慈療法,並成為三總第一個完成治療的成人,他坦言,當下一方面開心,一方面也擔心治療成效,感謝醫療團隊每天緊盯數據、研究下一步,讓他順利渡過免疫風暴,如今可以繼續伴女兒長大。張先生感嘆,很多病人為了求生前往中國治療,至於經濟無法負擔者就完全失去機會,他盼國內法規能早日通過,造福更多病友跟家庭。

陳宇欽說,像張先生這樣年齡已超過30歲的患者,若不做骨髓移植,疾病大多會再復發,但若移植後再復發,便不再建議移植,因為效果不佳,最新的醫療進展就是使用CAR-T細胞治療(嵌合抗原受體T細胞療法),但價格非常昂貴,需自費1100萬元,還好院方正在進行臨床試驗,經跟該公司相關人員討論後,才申請到恩慈治療,而不需任何費用。

陳宇欽直言,CAR-T細胞治療有其限制,患者本身T細胞功能不能太差,須通過相關測試,目前國久臨床治療準則,也開始把過去視為最終手段的CAR-T細胞治療的適用時間往前提,從過去的最後一線,提前到第三線,甚至有的提前到第二線就使用,這是最新的趨勢。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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