靠意志力戒酒為何這麼難？醫曝關鍵大腦作用「脫癮得這樣做」

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

戒酒癮，千萬別只靠意志力！根據台灣公共衛生學會研究估計，全台約有2到5%的成年人有酒精使用疾患，但台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師李宜庭指出，酒癮患者往往不願意就醫，認為可以靠意志力控制飲酒，卻又反覆因無法控制飲酒而感到灰心喪志、自我懷疑，事實上，研究已知酒癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，搭配使用戒酒藥物效果才好。

飲酒也是健康問題，因為根據世界衛生組織（WHO）估計，每年全球有300萬的死亡人數與酒精有關，占所有死亡人數的5.3%；WHO今年也聲明指出「健康飲酒量並不存在」，從第一滴酒開始，飲酒者的健康就被逐漸侵蝕。

李宜庭表示，研究已知酒癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，酒癮患者大腦的酬賞迴路在疾病導致功能失調情況下，即使知道飲酒不好、再怎麼想戒酒，受傷的大腦只要受到誘發，還是會像剎車系統失靈的跑車一樣無法控制。

反應在現實當中，醫師觀察發現，絕大部分酒癮患者不願意就醫，認為可以靠意志力來控制飲酒，又或者輕忽酒精帶來的危害，直到健康終於亮起紅燈才願意治療。

李宜庭強調，正因為酒癮具有其「生理」因素，單靠意志力是很難戒除的；好比糖尿病患者要靠意志力把高血糖降下來、或跌倒骨折的患者要靠意志力站起來走路一樣，都是天方夜譚。酒癮是一種「可治療」的大腦疾病，就醫治療能讓戒酒的路走得更長久順遂。

李宜庭一一解釋，酒癮的藥物治療曾經只有disulfiram（戒酒發泡錠）可供選擇，服用後如果飲酒，藥物會干擾酒精代謝而產生難受的生理症狀，進而讓患者產生嫌惡效應，來達成戒酒效果，但許多患者害怕貪杯後的不適感，乾脆停藥、不回診；而目前已經有越來越多種的戒酒藥物可選擇，例如naltrexone（納曲酮、拿萃松）利用減少飲酒後興奮與刺激的效果來減少對酒精的渴求，而acamprosate（戒酒妥、阿坎酸）則能調節神經功能、減少酒精戒斷的不舒服及對酒精的渴望，上述兩種藥物在美國已被列為第一線治療藥物，且即使不小心破戒，藥物對於預防返回重度飲酒仍有相當效果。

戒酒不能只靠意志力，酒癮也並非只靠藥物治療就會好。李宜庭強調，還是得藉由「醫病共享決策」(SDM)，醫師會根據患者的具體情況，綜合考慮其身體狀況、病史、家庭環境等因素，與患者討論出最適合的藥物方案；同時提供門診動機式晤談、簡短介入、戒酒心理團體等非藥物治療，讓不同嚴重程度的酒癮患者都能獲取具科學實證的治療模式。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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