癌長快速、易有抗藥性 女性注意!HER2乳癌有新分類「保命策略不同」

  •  2023-04-25

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

52歲的施女士罹患乳癌,5年前復發,卻因為要照顧罹癌的母親、生病的公公,無法全心接受治療,導致乳房腫瘤日益增大、肺部多處轉移,甚至走路會喘,這才再度就醫,原本以為自己是三陰性乳癌,但詢問醫師才知道其實屬於HER2弱陽性乳癌,不僅癌細胞生長速度快,對於部分治療藥物也容易有抗藥性。

根據統計,在台灣一年新增超過1.5萬人罹患乳癌,相當於每35分鐘就多1名乳癌病友。而在全部乳癌病友中,約有5分之1屬於HER2陽性乳癌。

敏盛綜合醫院副院長江坤俊表示,這一類乳癌因為HER2基因過度表現,不僅癌細胞生長速度快,對於部分治療藥物也容易有抗藥性,導致病友即便完成手術等治療,也有較高的機會復發、轉移。

義大癌治療醫院副院長饒坤銘指出,HER2弱陽性(HER2-low)可以說是HER2乳癌的一種新分類,一般而言,病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後,會以免疫組織化學染色(IHC)檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量,依其表現量從低到高,分為「0、1+、2+、3+」等4種結果。其中,只有3+的患者,或是2+再經螢光檢驗法檢測為陽性的患者,屬於適用目前抗HER2標靶藥物的HER2陽性乳癌。

至於IHC檢測是2+,但FISH檢測陰性,或者是IHC檢測只有1+,顯示這一些乳癌HER2表現量不夠高,不適用現行抗HER2標靶藥物,不足以歸類為HER2陽性。

饒坤銘說,在過去,這一類患者只能依據是否荷爾蒙陽性、PD-L1表現量是否夠高、有沒有BRCA基因變異等,選擇使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純化療等。

正因為HER2不再是陽性與非陽性的二分法,多了中間地帶,也就是弱陽性,饒坤銘強調,越來越精準的分類,使得乳癌標靶治療也可以更精準,治療策略更完整,像HER2弱陽性乳癌雖不適用抗HER2標靶藥物,但也可進一步考量適不適用使用俗稱「魔術子彈」的抗體藥物複合體(ADC)藥物,仍有延續生機的機會,鼓勵病友不要放棄,應與醫師仔細評估最適治療方案,積極接受治療。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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