寫黑板害手指關節痛? 退休師長期吞止痛藥竟變末期腎病

  •  2023-04-16

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

真的「藥」小心!一名65歲的退休國中老師,由於手指關節時常疼痛,認為只是長年寫板書導致,因此自行服用非類固醇類止痛藥緩解,沒想到退休之後依舊疼痛,就醫才被診斷出風溼性關節炎,同時因為長年服用非類固醇止痛藥,腎功能已經從第二期衰退為第四期,診斷為末期慢性腎臟病。

該名病人治療後轉至中醫部,奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱表示,診察後給予科學中藥治療,經過半年,患者的肌酸酐已從2.4進步到1.0(正常值約1.1)。且風溼免疫科醫師也告知她,因為很遵從醫囑用藥且衛教配合度高,已脫離腎衰竭風險,病情改善許多,腎功能也進步至第二期,就連手指關節疼痛也獲得改善。

陳曉瑱也與大林慈濟醫院研究團隊合作,從台灣2000年至2012年全國保險資料庫中檢索出慢性腎病者進行分析,匹配後共計2712個病例及對照。其中,有706個病例和1199個對照曾接受中草藥治療,證實有服用保腎科學中藥的類風溼關節炎病人會降低5成慢性腎臟病的風險。

陳曉瑱說,健保科學中藥有保護腎臟的功效,近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。然而,針對暴露止痛藥造成的急、慢性腎損傷是否有腎臟保護作用,或是降低罹患腎病風險,目前醫學上尚沒有大數據研究。

陳曉瑱指出,類風溼性關節炎治療第一線藥物即為非類固醇性抗炎藥物(NSAIDs),但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一,根據統計,造成急性腎損傷原因前三名中,就有一項是使用NSAIDs,腎臟病國際治療指引(KDIGO)也警告長期使用或過量可能就會導致腎臟功能下降。

陳曉瑱說,台灣腎臟病人口高居全世界第一,大約有170至200萬的腎臟病人,國內慢性腎臟病盛行率已超過12%,類風溼關節炎盛行率為約占人口0.4%到1%,目前台灣約10萬名病人,占免疫風溼科門診大宗,可說是「關節炎之王」,女性發生率更是男性的9倍,提醒腎絲球過濾率小於60分的類風溼關節炎病人,因有慢性腎病風險,應避開非類固醇止痛藥物治療,而改用傳統免疫調節劑、生物製劑及口服標靶藥,臨床上也可搭配針灸、科學中藥輔助緩解止痛。

照片來源:奇美醫院提供

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