王新民／六順診所總院長、《心腦血管治療的奇蹟》作者
癌症與心血管疾病，聽起來是沒有相關性的病症，但近年來已有大量研究顯示，癌症病人死亡有部份原因是心血管疾病，這有兩個原因，一個是癌症治療過程中伴隨著潛在的心血管風險；另一個是原本就有心血管疾病的人又罹癌，兩者治療間產生相互干擾，因此，心臟腫瘤病學(cardio-oncology)或腫瘤心臟病學(Onco-cardiology)已經成為目前癌症治療另個值得注意的重點醫學，目前臺灣在治療癌症時也不忘隨時注意心臟功能檢查監控，以「抗癌護心」的口號降低心血管併發症發生率。
心衰竭死亡率高於癌症 腫瘤心臟病受重視
腫瘤心臟病學這個新興的學科是2000年的美國德州大學的安德森癌症中心所建立，主因是該中心發現乳癌病患治療過程中出現心臟衰竭，需和心臟科醫師一起照護病患，後來又發現乳癌死亡者逐漸下降，但死因卻是心血管疾病，因此，對癌症患者來說，癌細胞控制住，卻被心血管疾病找上門。2009年1月，國際心臟腫瘤學會(International Cardio-Oncology Society，ICOS)成立；美國心臟病學會(American College of Cardiology，ACC)也建立了專門的心臟腫瘤學委員會；2010年開始，美國德州每兩年舉辦一次「癌症和心臟國際會議」，可見腫瘤心臟病學逐漸受到腫瘤科和心血管領域專家和學者的重視，重點在關注和研究癌症患者的心血管風險以及癌症治療相關心血管併發症的防治。
儘管醫學進步，但治療癌症所採用的不管是化學治療、放射線治療、標靶藥物、免疫療法，都會對人體心血管產生毒性，例如：高血壓、心律不整、心絞痛、心臟衰竭、動脈阻塞、心肌梗塞、靜脈栓塞和肺動脈栓塞等症狀。而根據臺灣的統計，每年約有2萬2千人因嚴重心衰竭住院，如果沒有配合治療，三個月內再住院率高達 30 ％，5年死亡率逼近50％，比癌症死亡機還要高。
心血管疾病和癌症存在相似危險因素
治療癌症所引起的心血管毒性事件，事實上早已引起醫學的注意，2016年9月，歐洲心臟病學會(ESC)編寫了《2016 ESC癌症治療與心血管毒性立場聲明》，首次探討癌症治療所引發的心血管系統疾病，包括：心功能障礙、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、瓣膜病、心律不整、高血壓、血栓栓塞性疾病、中風、肺動脈高壓以及心包疾病等。
心功能不全與心臟衰竭是癌症治療最常見的心血管併發症，也就是通常說的「心臟毒性」，直接導致癌症患者患病率和死亡率的增加，可能發生於癌症治療早期，也可能數年後出現，具體發生情況因不同的抗癌藥物而異可低至0.2%至0.5%，也可高達48%。
而另種是癌症患者合併嚴重的心血管疾病，因此，到底先處理癌症腫瘤還是心臟病，臨床醫生在制定治療策略時帶來很大的挑戰，患者也面臨更大的風險。
再來心血管疾病和癌症之間存在著大量相似的危險因素，像是抽菸、過量飲酒、肥胖、糖尿病、高血壓等諸多因素，同時影響著心血管疾病和癌症的發生發展。《美國心臟病學會雜誌：腫瘤心臟病學》期刊中即指出與一般人相比，已確診心血管疾病的患者將有更高的罹癌風險，可能是由於兩者有共同危險因素，例如：如肥胖、吸煙和慢性發炎等。由此可見，在控制心血管病風險因素同時也會降低癌症風險。可以預期，在未來腫瘤心臟病學作為一個新興學科，需要多個學科領域緊密配合研究，以正視這個新興的併發症。
「抗癌護心」為治療癌症主流 守護心血管健康
近年來歐美醫學對心血管疾病與癌症兩者間的關係成為研究的焦點，尤其對中老年女性來說，心血管疾病比乳腺癌具有更高的死亡率，因此在癌症治療期間和之後有效管理心血管疾病的危險因素非常重要，這也讓癌症患者注意在治療之餘，也要控制心臟病風險。以臺灣2019年死亡因素統計為例，癌症為5萬人，而心血管疾病則有4萬8千人，兩者已相去不遠。
癌症治療與心血管併發症的問題這幾年同樣也受到臺灣醫界的重視，紛紛打出「抗癌護心」的口號 ，從化療前一系列詳細的心臟檢查到治療中繼續監控，一旦出現異常就立即處置，共同照護病人以確保癌症病人獲得適合的治療計畫，守護心血管健康。讓心衰竭甚至死亡的比例下降。
美國心臟學會(AHA)列出「簡單生活七要點」，以降低癌症與心血管疾病的發生風險，包括：健身運動、控制體重、健康飲食、戒菸、控制血壓、膽固醇和血糖。除了以上生活事項，我還要加兩點，那就是少生氣和心情好，我前面文章有提到，生氣傷心臟，心情鬱悶誘發多種免疫系統疾病，現代人要在這個高壓社會活的老，活的健康，除了養成良好的生活飲食習慣，高EQ處事也是另種健康守則。
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