孩子上課愛分心 不一定過動症!醫揭常被忽略大魔王藏在這

  •  2026-04-05

孩子上課愛分心 不一定過動症!醫揭常被忽略大魔王藏在這 3

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

孩子常常被學校老師寫聯絡簿說上課不專心,甚至一整天都在打哈欠,是不是注意力不足過動症(ADHD)啊?振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒指出,診間有類似疑惑的家長不少,但臨床上越來越發現,其實有些孩子的注意力問題,和睡眠品質有很大的關係,然而卻常常沒有被重視。

門診就有一位小學三年級男童,因為注意力不集中,功課常拖延,被診斷為注意力不足過動症,並已接受神經刺激劑治療為期長達一年,儘管家長覺得孩子的專注力在服藥後是稍微有進步,但整體的表現仍是起起伏伏,更讓家長困擾的是,明明睡眠時間長達七、八個小時了,孩子白天還是常常精神不好、容易想睡覺,甚至在課堂上打瞌睡。

黃茂軒說,經進一步問診才發現,原來男童睡覺時會打鼾,且習慣張口呼吸,這才懷疑孩子的問題可能不只是注意力不足過動症的問題,而可能和睡眠有關,進一步檢查果發現,男童在睡眠中出現了「阻塞型睡眠呼吸中止症」(OSA)的問題,轉介至耳鼻喉科確認是因為扁桃腺與腺樣體肥大造成呼吸道阻塞,手術後白天精神好多了,注意力也更穩定了。

根據統計,在兒童族群中,阻塞型睡眠呼吸中止症最常見的原因是扁桃腺與腺樣體肥大。這些軟組織在學齡前後最為活躍,通常在3到7歲之間達到最大體積,而此時孩子的呼吸道比較狹窄,便容易造成氣道阻塞。

黃茂軒說,與成人不同的是,兒童的「阻塞型睡眠呼吸中止症」不一定表現為白天嗜睡。夜間常見的情況包括打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩或呼吸暫停;白天則可能表現為過動、注意力不集中、情緒煩躁或學習表現下降,因此有時會被誤認為單純的注意力不足過動症。

黃茂軒提醒,目前醫學界的共識,認為兩者之間存在一定程度的關聯。首先,「阻塞型睡眠呼吸中止症」可能造成或加重「注意力不足過動症」的表現,例如注意力不集中、衝動、過動或情緒不穩;其次,在「注意力不足過動症」的孩子中,睡眠呼吸障礙的比例較一般人來得高。

黃茂軒說,當孩子在睡眠中因為呼吸道阻塞而反覆出現短暫缺氧或微覺醒時,睡眠會變得破碎。長期下來,大腦無法獲得完整的休息,白天就可能導致精神不濟、情緒易怒或注意力下降,而這些表現和ADHD的症狀非常相似,因此在臨床上,有些孩子其實是原本就有 ADHD,同時又合併OSA,也有一些孩子則只是因為睡眠呼吸障礙,而看起來像 ADHD,需要仔細鑑別診斷,才能採取正確的治療方向。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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