衛福部長喊觀察半年! 明年7月起輕症直衝大醫院恐「一次收1200」

  •  2025-10-28

衛福部長喊觀察半年! 明年7月起輕症直衝大醫院恐「一次收1200」 3

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

健保明年又有新措施!衛福部長石崇良最新拋出要求醫學中心門診輕症病人減量,設下半年的「觀察期」,如果未達標,明年7月就將啟動增加部分負擔,民眾只要未經轉診直接到醫學中心將加收50%的部分負擔,以目前醫學中心門診輕症每人每次平均費用2400元計算,未來到大醫院看一次病,就得多掏1200元。另外,明年則確定實施0-6歲兒童醫療量保障,只要是兒童看病,保障健保點值一點一元。

衛福部健保署醫務管理組長劉林義今(28)日出面說明這兩項制度。他表示,配合健保今年開始推動的「個別醫院總額」新制,為了減少輕症直衝大醫院,健保已要求醫學中心減少門診輕症就醫比例。之前雖喊出占比降至55%的初步目標,但健保認為還要再降!今年年底前會跟各醫院協調,訂出減量目標及輕症定義。

劉林義說,為了落實分級醫療,石崇良部長已下令,目前將觀察醫學中心輕症就醫比率,以六個月為期監測,未來將連動醫院總額的核定。

劉林義強調,半年「觀察期」一過,屆時若醫學中心的門診輕症占比仍無法達標,健保就會啟動增加部分負擔作法,依健保法43條規定,民眾未依轉診直接到醫學中心就診者,部分負擔以醫療費用50%計收。以目前醫學中心門診,排除重症之後,每人每次平均費用2400元計算,部分負擔即為1200元。

不過,劉林義說,目前配套措施尚在研擬中,例如輕症的定義,另外也將排除重大傷病及經濟弱勢,避免衝擊弱勢病友及重大傷病就醫權益。且啟動之前,一定會加強針對民眾的宣導,讓民眾清楚了解哪些是輕症,大家不要衝大醫院,另外也會考慮是否要比照住院的部分負擔設出天花板上限或定額。

劉林義指出,另外,已確定明年上路的則是0-6歲的兒童醫療量能保障,今年總額已經特別切出249億元,0-6歲兒童只要就醫,不論是在醫院或基層診所,不管看的是什麼科別,均保障健保點值一點一元。

照片來源:CNEWS資料照

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