失智新藥開打半個月引熱潮 醫提醒:用藥先「過三關」才保險

  •  2025-07-04

失智新藥開打半個月引熱潮 醫提醒:用藥先「過三關」才保險 3

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

失智症新藥今年6月底正式抵台,各大醫院陸續開打兩款針對早期阿茲海默症的治療新藥,也讓失智症治療正式進入「改變病程惡化」的新時代,但台灣臨床失智症學會監事、神經內科醫師胡朝榮提醒,即便新藥問世,能否及時用上藥物,關鍵仍在於是否可以搶在黃金期完成診斷與介入,得符合層層條件「過三關」。

台灣目前有35萬名失智症患者,7成均為阿茲海默症,衛福部日前陸續核准美國百健與日本衛采合作開發的「樂意保(LEQEMBI)」以及美國禮來研發的「欣智樂(KISUNLA)」兩款針對早期阿茲海默症的治療新藥。國內從6月底已正式開打治療病人。

胡朝榮指出,患者須符合三項條件,才能進入療程,首先需透過MRI (磁振造影) 確認是否阿茲海默症或有沒有明顯的腦血管疾病;其次要透過神經心理測驗確認病程是否夠早;最後一步則是透過類澱粉蛋白正子造影(Amyloid PET)或脊髓液檢驗(CSF)確認是否有類澱粉蛋白沉積,並以ApoE4基因檢查排除容易有副作用的高風險族群。

胡朝榮強調,失智症治療首重早期診斷、及時介入。他引用中風治療的核心觀念「Time is Brain」,強調失智症亦需比照辦理,就像子宮頸癌花了30年才能落實早期篩檢與治療,我們也應在輕度認知障礙階段即刻行動,讓病程停在還能控制的位置,別讓患者一路走到失智晚期。

台灣臨床失智症學會理事王培寧指出,失智症是腦部認知功能退化的疾病,初期症狀與老化相似易混淆,但失智症患者除了記憶等功能減退、還會有情緒個性的轉變,甚至出現對家人誤解等異常行為,生活自理能力逐漸下降。為了能及早診斷,建議若自覺認知功能退化症狀持續6個月以上,就可就醫評估找出原因。若有相關家族病史者,應更積極就醫進一步檢查。

陳正生強調,新型阿茲海默症藥物有助延緩患者從輕度認知障礙、輕度失智期進入中重度失智階段,不僅減輕超高齡社會的照護壓力,也呼應了賴清德總統提出8年內將國人「不健康餘命」從10%降至8%的「健康台灣」願景。

不少民眾常認為失智症是單一疾病,或是和阿茲海默症畫上等號,其實是錯誤觀念。王培寧說,失智症其實是一個症候群,有多種神經退化疾病都會導致失智症,主要可分為四大類型,包括以記憶力衰退為主的「阿茲海默型」、合併行動不便等巴金森症狀的「路易體型」、伴隨人格改變的「額顳葉型」,以及與中風等血管病變相關的「血管型失智症」。其中,阿茲海默症是全球最常見的失智症類型,好發於65歲以上族群,病情會持續惡化,但值得慶幸的是,阿茲海默症也是目前唯一有新藥可用的病症。

不過,醫師強調,在期待新藥帶來治療突破的同時,患者安全仍是首要考量。使用此類藥物時,仍須留意可能出現的副作用,尤其是與類澱粉蛋白相關的影像學異常 (ARIA),包括 ARIA-E (腦水腫) 與 ARIA-H (腦內微出血)。當病患出現相關副作用時,醫師將依其嚴重程度採取分級處置原則,以確保治療過程中的安全性。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

《更多CNEWS匯流新聞網報導》

台大醫院8月發「住院醫師獎金」留人 忙又累科別每月多2萬!

打破「立法5年0人任公職」 健保署開公務機關第一槍!招聘公衛師

【文章轉載請註明出處】