攝護腺癌傳統切片像「盲抽」 台灣研究:影像融合方式揪癌更準!

  •  2025-06-02

攝護腺癌傳統切片像「盲抽」 台灣研究:影像融合方式揪癌更準! 11

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

攝護腺癌目前高居台灣男性癌症發生率第三位,由於早期通常沒有明顯症狀,常與良性攝護腺肥大混淆,臨床仰賴攝護腺特異抗原(PSA)檢測及核磁共振(MRI)影像檢查早期發現,不過,傳統經直腸隨機切片方式猶如「盲抽」,可能誤判為良性或需重複切片,台北慈濟醫院泌尿科醫療團隊則發現,最適切的診斷方式是將超音波跟MRI兩種影像融合後,進行導引切片。

79歲的黃先生就是一例,多年有攝護腺肥大困擾,出現排尿困難與夜尿頻繁等症狀,2018年初診時,攝護腺特異抗原(PSA)達8.8ng/mL(正常值≤4ng/mL),但經傳統經直腸超音波導引切片後為良性,而未進一步追蹤,2022年再度不適就醫,發現PSA再度升高至10ng/mL,進一步安排核磁共振(MRI)檢查,發現多處疑似病灶。

台北慈濟醫院泌尿科醫師鐘伯恩表示,團隊運用軟體技術,將MRI與即時超音波影像融合,精準導引切片至高風險區域,最終確診早期攝護腺癌,順利以達文西機械臂輔助手術切除,術後兩年追蹤均無復發。

根據統計,攝護腺癌是台灣男性癌症發生率第三位,且持續上升中,尤其,好發於50歲以上族群,發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見危險因子。而好消息是,儘管發生率升高,但早期發現比例也提升,死亡率無明顯增加。

鐘伯恩說,傳統經直腸隨機切片方式猶如「盲抽」,可能誤判為良性或需重複切片。MRI雖能判讀可疑病灶,卻難以即時定位;超音波則無法準確辨認病灶,因此最適切的診斷方式是將兩種影像融合後,進行導引切片。

鐘伯恩指出,台北慈濟醫院泌尿科團隊導入軟體輔助影像融合切片技術,先由MRI標記病灶,再於即時超音波中進行影像疊合與校準,鎖定病灶進行經會陰切片,大幅提升精準度,並因避開直腸入針,大幅降低感染與敗血症風險,只是檢查時需全身麻醉。

台北慈濟醫院泌尿科團隊將此種檢查方式的臨床研究成果發表於國際泌尿科醫學期刊《The Journal of Urology》與《Urological Science》,研究顯示,影像融合誤差超過5%時,容易導致低估病灶分期,而使用「軟體輔助」影像融合攝護腺切片,可於目標區域增加約20%的癌症診斷率。與傳統經直腸切片的技術相比,能有效提高切片精準度。

鐘伯恩提醒,攝護腺癌進展緩慢,若能早期發現,治癒率極高,根據統計,早期侷限性攝護腺癌5年存活率近100%,10年約98%,15年約95%。一旦PSA數值異常達兩次以上,應儘早安排MRI評估,並視需要執行影像融合精準切片,以減少不必要的侵入性檢查,掌握治療黃金時機。

照片來源:台北慈濟醫院提供

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