慢性腎病易發貧血要命數字「貧血指數每降1、死亡率上升5%」

慢性腎病易發貧血要命數字「貧血指數每降1、死亡率上升5%」 3

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

腎臟有產生紅血球生成素的功能，根據國外研究統計，慢性腎臟病病人容易出現貧血情況，中醫可以當幫手，台北慈濟醫院中醫師呂秉勳發表最新研究指出，在西醫治療的造血針和輸血之外，介入使用中醫多種抑制發炎的用藥，中西合療，能提升治療成效。

75歲的陳先生是膀胱癌與慢性腎臟病第3B期患者，左邊腎臟已萎縮到只有7.78公分，腎臟功能下降，前一陣子因為手腳冰冷、疲倦、容易喘，檢查發現血紅素只剩8.4 g/dl，診斷為腎性貧血，每個月接受紅血球生成素（造血針）注射治療，後來搭配服用清熱消炎與補血涼血的中藥7個月後，血紅素提升至12g/dl，貧血情況大幅改善，腎臟功能也提升至3A期，不需再注射紅血球生成素。

呂秉勳說，腎臟有產生紅血球生成素的功能，可以刺激骨髓產生紅血球，若腎臟功能變差，不但會影響紅血球生成，也會因體內尿毒素升高造成身體發炎，進一步影響肝臟在鐵調素的形成，不利腸胃道對鐵的吸收與釋放。

根據國外研究統計，慢性腎臟病到第三期約有4成病人有貧血情況，第四期腎臟病為6成，第五期達7成，而進入洗腎後的貧血患者更高達8至9成。

貧血常見的症狀有頭暈、疲倦、臉色泛白、易喘、心跳加速。呂秉勳指出，男性正常的血紅素為13 g/dl以上，女性則是12 g/dl以上，研究發現，貧血指數下降1 g/dl，死亡率就上升5%，因此腎臟病患必須格外注意。

呂秉勳說，腎性貧血的西醫治療包括直接促使人體造血的紅血球生成素注射和輸血兩部分，但介入時機需視病人的血紅素及病況判定，且藥物較少針對腎臟發炎予以調控；然而中醫有多種抑制發炎的用藥，可以就病人狀況予以清熱、消炎、補血，若能中西合療，就能提升治療成效。

呂秉勳指出，若是一般貧血，中醫會開立補血健脾胃等湯藥，如四物湯、四君子湯等，而腎臟病患則會在這個基礎上加強腎臟修復、清除尿毒素的用藥，如黃連、大黃、具有清熱消炎之療效，生地黃、丹參則可補血涼血消炎，另外人參、當歸、黃耆則有研究證實可以刺激骨髓造血，若能持續治療，大多病人能延長造血針的注射頻率，若狀況穩定也有機會免於注射造血針，持續追蹤血紅素數值即可。

呂秉勳提醒，若患有慢性腎臟病，便要自我警覺有貧血的可能性，定期就醫追蹤血紅素與鐵指數，若血紅素降至9g/dl以下，可以主動問醫師可以選擇哪些治療方式；若是沒有腎臟病的一般民眾，也建議顧好日常飲食，均衡營養，攝取含鐵、維生素B12、葉酸的食物，以防貧血發生。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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