廚師「發燒又腹脹」急診一看快洗腎! 罕見鉤端螺旋體感染

  •  2024-10-24

廚師「發燒又腹脹」急診一看快洗腎! 罕見鉤端螺旋體感染 3

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一名57歲的廚師,日前突然出現發燒、畏寒、輕微腹脹等症狀,且越來越嚴重,緊急前往急診,醫師發現他腎功能異常,已到了要洗腎的程度,還有肺水腫併發急性呼吸衰竭現象,病情危急,馬上轉至加護病房,抽血檢查報告發現原來是鉤端螺旋體感染。醫師點名,農夫、漁民、廚師、食品加工、汙水或垃圾處理廠都是易被感染的族群,嚴重時將有致命的可能性,死亡率最高達10%。

鉤端螺旋體是細桿狀螺旋型,主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物,為人畜共通病。在台灣,屬於第四類法定傳染病,好發於熱帶地區,發生國家遍及全世界,以中國、韓國及東南亞病例較多。

台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴表示,感染病人的臨床症狀,可能出現高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大等症狀,再嚴重重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。

以該名廚師為例,送到急診時,肌酸酐8.1 mg/dl,已到了要洗腎的程度,同時還有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象。

王登鶴說,該名廚師本身有高血壓並接受藥物控制,過去追蹤腎功能都是正常的,也因為腎功能迅速惡化加上發燒、肝功能異常,才懷疑有可能是鉤端螺旋體感染。當下給予對鉤端螺旋體有效的抗生素、插管使用呼吸器及洗腎透析,數日後症狀漸漸改善痊癒,腎功能也完全恢復正常。

鉤端螺旋體傳染途徑主要為接觸感染,王登鶴說,病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中,造成慢性持續感染,進一步汙染水源、土壤等周圍環境,再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主。皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染;農夫、漁民、廚師、食品加工工人、汙水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群,死亡率達5至10%。

王登鶴指出,鉤端螺旋體感染在台灣不常見,今年到5月中旬,全台總共7例,容易被醫師輕忽,提醒若出現發燒、肢體疼痛、合併黃膽或急性腎衰竭時,應該懷疑有鉤端螺旋體感染的可能性,以免延誤治療的時機。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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