婦人「氣管被擠歪」 手術掏出芭樂般大甲狀腺結節

  •  2025-04-29

婦人「氣管被擠歪」 手術掏出芭樂般大甲狀腺結節 7

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一名74歲的婦人,10年前曾接受手術切除右側的甲狀腺結節,術後定期追蹤左側甲狀腺結節,並持續服用甲狀腺素控制,沒想到三年前發現左側結節逐漸增大,不過,切片數次均為良性,在沒有影響生活的情況之下,選擇持續觀察,近期開始出現吞嚥困難、摸到頸部腫脹,進一步電腦斷層發現,氣管已經被13公分大的結節「擠歪一邊」,趕緊手術將芭樂般大的結節摘除。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示,婦人的結節當下已經侵犯胸腔,電腦斷層檢查更發現,氣管已經被13公分大的結節壓迫偏移至右側,雖然呼吸未受影響,但她決定接受手術,最終沿著10年前手術留下約7公分的頸部傷口切開,將芭樂般大的結節和甲狀腺一併摘除。

甲狀腺位於頸部正中央,靠近喉部和氣管兩側,分左右兩葉,主要功能是分泌甲狀腺素,調控人體的新陳代謝、體溫維持及能量消耗,對人體運作至關重要。

洪嘉聰指出,根據國外統計,甲狀腺結節的盛行率約為4%,女性發病率高於男性4倍,儘管大部分的結節屬於良性,仍有5%的機率會發展成癌症。臨床上長至胸腔的甲狀腺結節並不常見,許多患者也未有明顯症狀,通常只有當結節壓迫氣管、食道、喉返神經或其他重要結構影響呼吸、吞嚥甚至聲音沙啞等狀況,才需要進行手術切除。

洪嘉聰說,在診斷上,醫師會以超音波檢查確認結節數量,必要時也會以切片穿刺評估其為良性或惡性,也可透過電腦斷層確定甲狀腺結節是否侵犯胸腔。此類手術大部分是一般外科操刀,但若侵犯到胸腔,即會轉由對胸腔構造較了解的胸腔外科醫師進行。

一般來說,洪嘉聰解釋,手術會在喉部下方劃一橫的袖狀切口,逐步分離頸部結節,將甲狀腺血管結紮,最後將長至胸腔的結節掏出;而部分甲狀腺結節因生長位置特殊或體積龐大,會採用正中胸骨切開術,以確保完整切除及避免術中出血風險。

洪嘉聰提醒,甲狀腺在人體的功能相當重要,但甲狀腺結節發生原因尚無確切說法,倘若摘除,必須終身服用甲狀腺素維持人體所需之新陳代謝;民眾平時可以自行觸摸頸部檢查,若發現腫塊,應儘早就醫評估,及早診治,避免腫瘤增大壓迫呼吸道、食道或神經,影響生活功能。

照片來源:台北慈濟醫院提供

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